T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL
MÜDÜRLÜĞÜ
Sayı :
B.13.1.SGK.0.1/ GSS/11059 18.03.2008
Konu : SUT eki Ek-2/D de yapılan
düzenlemelerle ilgili Genelge
GENELGE 2008/15
Bilindiği
üzere “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği” 15/6/2007 tarihinden
itibaren yürürlüğe girmek üzere 25/5/2007 tarihli ve 26532 mükerrer sayılı
Resmi Gazetede yayımlanmış bulunmaktadır. Bununla birlikte 22/6/2007 tarih ve
26560 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama
Tebliğinde değişiklik yapılmasına dair, Tebliğin 1 inci maddesinde yer alan
“Kurum bu Tebliğ hükümlerinde yapacağı değişiklikleri Genelge ile duyurur.”
hükmüne istinaden; aşağıda belirtilen değişikliklerin ve düzenlemelerin
yapılması gerekli görülmüştür.
1. Tebliğin eki “Sadece Yatan
Hastalarda Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek
İlaçlar” (EK-2/B) listesine;
4. Maddeye “Ertapenem” etken
maddesi, (EK-2/A Madde 35.1’e göre) ile
43. “Gatifloksasin
oftalmik formları”, (EK-2/A Madde 67.1’e göre)
44. “Sodyum
fucidat enjektabl formu”, (EK-2/A Madde 75.1’e göre)
45. “Floxuridin”
etken maddesi, (Madde 12.7.14’e göre)
46. “Tigecycline”
etken maddesi, (EK-2/A Madde 194’e göre)
47. “Moksifloksasin oftalmik formları”, (EK-2/A Madde 66.2’ye göre) maddeleri
ilave edilmiştir.
2. Tebliğin eki “Ayaktan
Tedavide Sağlık Raporu İle Verilebilecek İlaçlar” (EK-2/C)
listesine;
69. “Amantadin
Sülfat” etken maddesi, (EK-2/A Madde 199’a göre)
70. “Agalsidaz
beta” etken maddesi, (Madde12.7.10’a göre)
71. “Pilokarpin
HCL” etken maddesi, (EK-2/A Madde 196’a göre)
72. “Niasin”
etken maddesi, (Madde12.7.28’e göre)
73.
“Deferasiroks” etken maddesi, (EK-2/A Madde 193’e göre)
74. “Ivabradin”
etken maddesi, (EK-2/A Madde 195’e göre)
75. “Palonosetron
HCL” etken maddesi, (her kür için bir flakon)
76. “Imigluseraz”
etken maddesi, (Madde12.7.10’a göre sadece TipI Gaucher
Hastalığında)
77. “Omalizumab” etken
maddesi, (EK:2/A Madde 197’ye göre) ilave edilmiştir .
3. Tebliğin
eki “Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları”
listesi
(EK-2/A) listesine;
35.1
“Ertapenem”
etken maddesi, “EHU ve 1x1 doz” kaydıyla,
66.1
Maddeye “Moksifloksasin oftalmik
formları”, “Göz hastalıkları
uzman hekimi tarafından reçete
edilir.”
1
67.1 “Gatifloksasin
oftalmik formları”, “Göz hastalıkları uzman hekimi tarafından reçete
edilir.”
75.1 “Sodyum
fucidat enjektabl formu”, “EHU” onayı ile,
115.1 “Tenofovir
disoproksil fumarat + emtrisitabin ” etken maddesi, “EHU
[Prospektüs
endikasyonunda, 18
yaşın üzerindeki hastalarda diğer antiretroviral ilaçlarla
kombinasyon
halinde kullanılır.(Tenofovir
disoproksil fumarat , emtrisitabin veya lamivudin içeren diğer
ilaçlarla
birlikte kullanılmamak üzere)]” koşulu ile,
144. Maddeye “Rosiglitazon+Metformin”
etken maddesi,
146. Maddeye “Serenoa repens
standardize lipofilik ekstre” etken maddesi,
147. Maddeye “Valsartan+amlodipin
” etken maddesi, 185. Maddeye “Potasyum sitrat (5 mEq )” ibaresinin
yanına “(10mEq)”ibaresi ile,
193. “Deferasiroks”
etken maddesi “2 yaş üstü "organ hasarı oluşan ya da organ
hasarı riski
bulunan hastalarda" bu durumun raporda belirtilmesi kaydıyla en az bir
erişkin veya pediatrik
hematolog uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak,
erişkin veya
pediatrik hematoloji,pediatri veya dahiliye uzmanlarınca reçete edilebilir.”
koşulu ile,
194. “Tigecycline”
etken maddesi “Üniversite Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma
Hastanelerinde, yatarak tedavide, panrezistans olduğu kültür sonucu ile
belgelenen gram
negatif bakteri enfeksiyonlarında tigecycline'e duyarlı olduğunun belgelenmesi
kaydı ve EHU
onayı ile”
195. “Ivabradin”
etken maddesi “Normal sinüs ritmi olan, kronik stabil angina
pektorisli hastaların semptomatik tedavisinde Beta blokör ve/veya
verapamil-diltiazem intoleransı veya kontrendikasyonu olan ve kalp atım hızı
düşürücü kalsiyum kanal bloköru kullanımını engelleyen asemptomotik
solventriküler disfonksiyonu (LVEF<%45 ın ) bulunan hastalar için en az bir
kardiyoloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu ile kardiyoloji uzmanı
veya dahiliye uzmanı tarafından reçete edilmesi” koşulu ile,
196. “Pilokarpin
HCL” etken maddesinin tablet formları,
“Kserostomi tedavisinde; Radyasyon onkoloji
uzmanı tarafından düzenlenen ve ilk defada en fazla 3 ay süreli ilaç kullanım
raporuna dayanılarak,uzman hekimler tarafından reçetelenir. Tedavinin devamı
gerektiğinde aynı şekilde düzenlenecek ilaç kullanım raporu ile uzman hekimler
tarafından reçetelenir.
Sjögren
sendromundaki kullanımı: Romatoloji, immunoloji, FTR uzman hekimlerinden
birinin bulunduğu 3 uzman hekim tarafından düzenlenecek, ilacın kullanım
dozunun da belirtildiği en fazla bir yıl süreli sağlık kurulu raporuna
dayanılarak bu uzman hekimler veya dahiliye uzman hekimlerince reçete
edilebilir.” koşulu ile,
197. “Omalizumab”
etken maddesi,
“Ağır persistan allerjik astımlı ve vücut
ağırlığı 20-150 kg olan, yüksek doz kortikosteroid ve uzun etkili beta2 agonist
ve/veya lökotrien reseptör antagonisti tedavisine rağmen yanıt alınamayan, ev
tozu akarı kedi köpek tüyü ve hamamböceği, mold sporları gibi en az bir prenial
alerjenlere duyarlı olduğu gösterilmiş (cilt testleri veya spesifik IgE
pozitifliği ile) ile serum Ig E düzeyinin 30- 700 IU/ml olduğu belirlenen, 12
yaş ve üzeri hastalarda, Üniversite Hastaneleri ile Eğitim ve Araştırma
Hastanelerinde en az ikisi klinik immünoloji, allerjı, göğüs hastalıkları
uzmanlık dallarından olmak üzere allerji,göğüs hastalıkları ve klinik
immünoloji uzmanlarından oluşan heyet tarafından tedavisine karar verilmiş ve
bu kurul tarafından düzenlenmiş rapor ile bu hekimler tarafından reçete edilir.
İlk kez başlanan tedavilerde rapor 16 haftayı geçemez. Bu sürenin sonunda
hastanın tedaviye verdiği yanıtın benzer bir kurul tarafından değerlendirilmesi
sonucu, tedavisinin devamına karar verilmesi halinde belirtilen uzmanlar
tarafından düzenlenen bir yıl süreyle geçerli olacak sağlık kurulu raporu ile
tedaviye devam edilir. İlaç yukarıda adı geçen uzman hekimler tarafından
reçetelenir.Bir yılın sonunda hasta tekrar benzer bir kurul tarafından
değerlendirmeye alınır.”
2
198. “Prednisolon
asetat etken maddesi 10 ml oftalmik form” ( Sadece uzun
süre kullanım gerektiren hastalarda, göz hastalıkları uzmanı tarafından
reçetelenebilir.),
199. “Amantadin
Sülfat”
a)
Parkinson
hastalığının tedavisinde, ilaçlara bağlı oluşmuş extrapiramidal
reaksiyonların tedavisinde (tremor,rijidite,hipo veya akinezi) nöroloji uzman
hekimi veya bu uzman hekimin bulunduğu sağlık kurulu raporu ile tüm hekimlerce.
b) İnfluenza
A ya bağlı salgın olduğu durumlarda profilaktik olarak;
- 7 yaş
altı ve 65 yaş üstü veya
- Risk gruplarında
(HIV (+), malignite, DM dahil herhangi bir kronik metabolik hastalığı,
kronik renal disfonksiyonu, hemoglobinopatisi veya immun yetmezliği olan veya
immunsupresif tedavi alan erişkin ve çocuklar veya 6 ay-18 yaş arasında olan ve
uzun süreli
asetilsalisilik asit tedavisi alan çocuk ve adelosanlarda)
bu hastalıkları
belirtir ve grip aşısının yapılamadığı (kontrendike olduğu durumlar ile erken
aşılamanın yapılamadığı durumlar) durumlarda, ilacın prospektüsünde tanımlanan
kullanım süreleri de dikkate alınarak en fazla 6 ay süre ile geçerli sağlık
kurulu raporuna istinaden uzman hekimler tarafından reçetelenmesi” koşulu ile,
maddeleri ilave edilmiştir.
4. Tebliğin
“12.7.2. Antidepresanlar ve antipsikotiklerin kullanım ilkeleri” başlıklı
maddesinin (b) bendinin 1 inci paragrafından sonra gelmek üzere;
“Aripiprazolün;
bipolar I bozukluğun akut mani epizotlarının tedavisi endikasyonunda, çeşitli
nedenlerle diğer ilaçların kullanılamadığı ya da etkisiz kaldığının hasta adına
düzenlenen raporda ya da reçetede belirtilmesi kaydı ile reçetelenmesi halinde
bedeli ödenir.” paragrafı ilave edilmiştir.
5. Tebliğin “12.7.14.
Kanser ilaçları verilme ilkeleri” başlıklı maddesinin 3 üncü
maddesinin birinci bendine, "floxuridin” etken
maddesinin eklenmesine ve aynı maddenin 8
inci bendinden sonra gelmek üzere;
“Floxuridin:
Sadece kolon kanserinin karaciğere çoklu metastazlarında ilacın
onaylı prospektüs bilgileri dikkate alınarak, intraarterial yolla en fazla 6
kür olarak tıbbi onkoloji, genel cerrahi ve gastroenteroloji uzmanlarından en
az birinin bulunduğu tedavi protokolünü de gösterir sağlık kurulu raporu ile
yatarak tedavide kullanılmak üzere tıbbi onkoloji uzmanları, genel cerrahi
uzmanları ve gastroenteroloji uzmanları tarafından reçete edilir” paragrafı
ilave edilmiştir.
6. Tebliğin
“12.7.28. Lipid düşürücü ilaçların kullanım ilkeleri” başlıklı maddesine,
“D- Niasin: En az 3 ay boyunca statinler veya statin
dışındaki lipid düşürücü ilaçlardan herhangi birisi ile tedavi edilmiş olmasına
rağmen HDL düzeyi 40 mg/dl ‘nin altında olan 18 yaş üzeri hastalarda bu durumun
belgelenmesi koşuluyla dahiliye veya kardiyoloji uzman hekimleri tarafından
reçetelendiğinde ya da bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen ilaç
kullanım raporuna istinaden tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.”
paragrafı ilave edilmiştir.
7. Tebliğin “12.7.1. No
lu mevcut başlığı “Altın preparatları, biyolojik ajanlar,
leflunomid, subkutan/ intramuskular
metotreksat, Efalizumab kullanım ilkeleri” şeklinde
değiştirilmiş olup,
Aynı
maddenin (a) bendinin başlığı da “Subkutan ve intramuskular metotreksat
kullanım
ilkeleri”olarak
değiştirilmiştir.
Maddenin birinci
paragrafından sonra gelmek üzere,
3
"psöriyazis
vulgarisli hastalarda; dermatoloji uzman hekimleri tarafından bu tanı için düzenlenen
ve en fazla 6 ay süreyle geçerli, ilaç kullanım dozu ve süresini de belirten
ilaç kullanım raporuna dayanılarak tüm
hekimlerce reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.” paragrafı ilave
edilmiştir.
8. Tebliğin eki “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar
Listesi” (EK-2) ‘nin 9 uncu maddesi
“ Konnektif doku hastalıkları” başlığının altına
“9.2.16 Anakinra” etken
maddesi ilave edilmiştir.
9. Tebliğin eki “Bedeli Ödenecek
İlaçlar Listesinde” (EK-2/D) yer alan,
“IMMUNATE
STIM 1.000 IU 1 FLK”; Faktör VIII eksikliğinde E144B, Von Willebrand teşhisinde
ise E284B eşdeğer gurubunda,
“IMMUNATE
STIM 500 IU 1 FLK” ve “HAEMATE-P 500 IU 1 FLK” Faktör VIII eksikliğinde E144A,
Von Willebrand teşhisinde ise E284A eşdeğer gurubunda işlem görmek üzere
düzenleme yapılmıştır.
10. Bu Genelge ekleri
ile birlikte 26/03/2008 tarihinde yürürlüğe
girer.
Bilgilerinizi ve gereğini rica ederim.
EK: Üç (3) adet liste
(0) Habere Yorum Yaz |