|
SUT,Sözleşme,Medula,Faturalama Konularında Sık Sorulan Sorular ve Cevapları |
|
|
|
|
Pazartesi, 23 Temmuz 2007 |
|
SGK Resmi sitesinden SUT,Sözleşme,Medula,Faturalama Konularında sık sorulan sorular ve cevaplarına yönelik duyuru yayınlandı.
· FATURA İLE İLGİLİ SIK SORULAN SORULAR· SÖZLEŞME İLE İLGİLİ SIK SORULAN SORULAR· SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ İLE İLGİLİ SIK SORULAN SORULAR· MEDULA İLE İLGİLİ SIK SORULAN SORULARFATURA İLE İLGİLİ SIK SORULAN SORULAR 15 Haziran 2007 tarihinden itibaren MEDULA zerinden işlem yapma mecburiyeti olanlar kimlerdir? Resmi sağlık kurum ve kuruluşları için MEDULA zerinden işlem yapma mecburiyeti ne zaman başlıyor? MEDULA’ya girilen bilgilerde eksiklik olursa sorun yaşanır mı? Daha önce devredilen Emekli Sandığı, Bağ-Kur veya SSK ile sözleşmesi olan ve 2007 yılında hizmet vermeye devam etümek için 31 Aralık 2006 tarihinde taahhütname vermiş olan özel tetkik ve görüntüleme merkezleri için yeni durum nedir? Hizmet alımı yapan sağlık tesisine, hizmet alımı yapılan tesislerce, tetkik/tahlil sonuçları e-posta ile gönderilebiliyor. Bu sonuçlar hizmet alımı yapan sağlık tesisince antetli kağıtlarına basılabilir mi? SSK sağlık işleri il müdürülklerinin olmadığı illerde şahıs ödemeleri kapsamında fatura ve eki belgelerin değerülendirilmesi nasıl yapılacaktır? Sözleşme yenilemeyen sağlık tesisleri 15 Haziran 2007 tarihinden sonra verdikleri hizmetlere ait fatura ve eki belgeleri nereye teslim edecekler? Kurumla sözleşmeli sağlık tesislerinin fatura kabul işlemleri ve ödemeleri nereden yapılacak? Ayaktan başvuru başı uygulama kapsamındaki muayenelerde, hastaya yapılan bütün işlemler SUT eki EK–8 kodlarıyla MEDULA sistemi zerinden gönderilecek mi? Paket işlem uygulanan hastalar için MEDULA sistemine kayıt nasıl yapılacak? Ayaktan başvuru başına ödeme kapsamında müracaat eden hastanın müracaatı tarihinden itibaren 10 gün içinde aynı branşa tekrar müracaat etümesi halinde işlemler nasıl yürütülecek? Sağlık Uygulama Tebliği Müd. 24.1.2 de “Ayaktan Tedavilerde Sağlık Kurum ve Kuruluşlarına Başvuru Başına Ödemede Uzmanlık Dallarına Göre Fiyat Listesi" sadece SSK ve BAĞKUR’lu hastalar ile Emekli Sandığına bağlı emeklilere mi uygulanacak? Paket ameliyatlar sonrasındaki 15 gün içinde yapılacak olan ilk kontrol muayenesi ücretsiz denilmektedir. Hasta 15 gün içinde ikinci kez kontrole çağırılırsa vaka başı olarak faturalanabilecek mi? EK–9 Paket işlem uygulanan hastalar için, daha önce hastaya yapılan tanıya yönelik olan muayene, tetkik ve tahliller paket işlem ücretine dahil midir? Tıp merkezlerinde yapılan sezaryenler Kuruma fatura edilebilir mi? Apse drenajı gibi ayaktan yapılabilen cerrahi işlemler için yatış yapmak gerekli midir? Nasıl fatura edilir? Hemodiyaliz tedavileri de günbirülik tedaviler arasında sayılmakta. Bunları da yatan hasta faturaları arasında mı göndereceğiz? Herhangi bir nedenle takip numarası alınamadığı durumlarda, daha sonraki bir tarihte geçmişe dönük takip numarası alınabilir mi? Fatura ekinde çalışanlara ait vizite kağıdını gönderecek miyiz? Respiratöre bağlı olmayan yoğun bakım hastalarına yapılan işlemler nasıl faturalandırılacak. EK–8 Listesindeki yoğun bakım yatak ücreti mi seçilecek, yoksa normal yatak ücreti zerine yapılan her işlem EK-8’den ayrı ayrı mı faturalandırılacak? Tarım sigortalılar için doğum işlemi ödenecek mi?1 Onsekiz yaşını doldurmamış hastalar için branş sınırülaması var mı?SÖZLEŞME İLE İLGİLİ SIK SORULAN SORULAR SGK ile yeni sözleşme imzalaması gerekenler kimlerdir? Şu anda SGK veya devredilen kurumlar ile herhangi bir sözleşmem yok. SGK ile yeni sözleşme yapmak için sre sınırülaması var mıdır? Birinci basamakta yer alan ve daha önce devredilen Emekli Sandığı sözleşmesi olan poliklinikler için yeni durum nedir? Poliklinik statüsünde hizmet vermekteyiz. Tesisimiz tıp merkezi statüsüne geçtiğinde, SGK ile sözleşme yapabilir miyiz? Daha önce, devredilen kurumlar ile sözleşmesi olan ve henüz SGK ile yeni sözleşme imzalamayan 2. basamak özel sağlık tesisleri (özel hastaneler) 15 Haziran’dan sonra hasta kabulüne devam edecek mi? yeni durumları nedir? Yeni sözleşme başvurularını kim kabul edecek? Sözleşmeler kiminle imzalanacak? Sağlık tesisleri ruhsat, faaliyet izin belgesi veya uygunluk belgelerinde yer alan tüm branşlarda SGK ile hizmet sözleşmesi imzalamaya mecbur mu? Daha önce Kuruma devredilen sosyal gvenlik kurumlarıyla mevcut sözleşmeleri feshedilen özel sağlık kurum ve kuruluşları ile eski sözleşmesinde tanımlı fesih bekleme sresine rağmen (bu sre içinde) yeniden sözleşme yapılacak mı? Tıp merkezleri için, tam zamanlı hekim mecburiyeti sadece ana branşlar için mi zorunlu, yoksa yan branşlar için de tam zamanlı hekim zorunluluğu var mı? ( Ör: 3 Dahiliye uzmanı mevcut ama bunlardan part-time çalışan 2 kişiden biri gastroenteroloji yan dal ihtisaslı, gastroenteroloji branşı sözleşme kapsamına alınabilir mi ?) Sadece part-time hekimi olan branşlar için SGK ile sözleşme yapılabilir mi? İki ayrı özel hastanede çalışan doktor, her iki hastanede hizmet sunacağı branşlarda en az bir full-time hekim varsa SGK ile yapılan sözleşme k |